司天梅:一亿人的心灵感冒,抑郁症伤害的不止精神

原创 Kbet365  2020-12-14 17:11 

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抑郁症是多年以来非常受大家关注的一个话题,今年也有一些关于抑郁症的热点事件,抑郁症究竟是什么?我们又该如何去正确看待呢?北京大学第六医院副院长司天梅女士在网易健康大会现场为我们带来了《一亿人的心灵感冒,抑郁症伤害的不止精神》。

以下为北京大学第六医院副院长司天梅女士的完整演讲内容:

各位朋友大家下午好,我非常高兴来参加今天的网易健康论坛,其实今天一直在谈“健康”,要说“健康”没有精神心理的健康就没有健康,所以精神心理健康对我们每个人非常重要,平时我是站在学校的讲台给我们的医学生、年轻医生还有我们同道来做讲座,今天是第一次站在这里跟各位朋友、跟大众讲抑郁症,其实还是有一点压力,希望能够把抑郁症的知识跟大家传播清楚。

感冒大家都不陌生,每个人这一生中不知道得多少次感冒,大家知道最近人们就把抑郁症比作“心灵感冒”,其实用“心灵感冒”来指抑郁症,说它对也可能是不对。

为什么对?其实把抑郁症比作心灵感冒是想告诉大家,抑郁症是非常非常常见的,在人群中它的患病率很高。在去年把我们国家第三次的流行病学的数据在最顶级的杂志上发布出来,前两个患病率最高的疾病是什么?焦虑障碍和以抑郁症为主的情感障碍。所以现在社会上大家都在提抑郁了、焦虑了,确实它患病率是很高的,很常见的,所以我们用“心灵感冒”来指抑郁症不为过。

但这个说法也有不对的地方,为什么?其实抑郁症不同于感冒,我们说每个人得了感冒,他一个星期大部分感冒就可以自愈,但是抑郁症不会,大部分的抑郁症患者它都是一种慢性的疾病,长期的病程,随着疾病的发展,如果不有效治疗,它会慢慢的加重,所以最后给这个病人个人、给他的家庭、甚至给社会都带来沉重的负担。

那么现在抑郁症不仅仅是在我们中国,在国际上、它都是一个致残率最高的疾病,所以现在全社会非常关注抑郁症的诊疗,所以希望大家来重视抑郁症,能够对抑郁症早期进行治疗,减少抑郁症对我们个人、家庭和人群带来的伤害。

那么什么是抑郁症?

我们传统上把抑郁症指三低,就是情绪低落、活动减少、思维变慢,所以抑郁症它是一种情感性疾病,所以它的核心特征就是以情绪的显著而持久的低落,但是抑郁症它又不仅仅是一个情绪的问题,它还有思维的变慢、思维的变缓、行为的减少。所以很多人在抑郁以后,以前非常勤快的人,现在不愿意干活、不愿意见人,特别好的朋友叫他出去聚餐不愿意去,所以这是抑郁症的特点,它不仅仅是一种情绪的问题。

它第二个特点,这一点跟感冒也很相似,因为每个人一生中会得很多次感冒,抑郁症也是,抑郁症非常容易复发。可以说抑郁症的病人,如果是第二次或第三次发作的抑郁症患者,那在未来5年复发的风险可以高达80%、90%,那么反复的发作会让治疗更加的困难。

那么抑郁症都有哪些表现?我们知道抑郁症对人的影响那么大,我们说抑郁症它有哪些表现,我们人群可以去认识到或者意识到我是不是最近抑郁了,我可以找正规的医院、找医生去就诊?

抑郁症我们说它是一种情绪问题,但是它的临床表现,就是一个人的表现可以是多种多样。两年前我的一次门诊,进来一位女士,我一看这个女士跟我之前的朋友还有点像,但是她比我的朋友要苍老很多,所以我继续看我别的病人,当我看完这个女士说话了,她跟我一讲我才意识到她就是我的一个朋友,她以前是非常干练的一个人,在一个企业做医学研究,她现在是一个什么状态呢?她从单位辞职了,因为她每天情绪非常的低,她自己觉得生活的很绝望,当然她最初没有这么重,但她现在觉得生活的很绝望,没有任何快乐的体验,她自己开始怀疑自己的能力,她的上级领导交给她的工作,她自己做不了,她觉得她自己做不了。实际上同事一看她其实做的还可以,但是她就是自己觉得她能力很差很差,根本就完不成。所以领导一下给她一个工作,她仿佛就跟大山压过来一样,她承受不了。而且她自己觉得她脑子慢了,她没办法完成这些工作,她以前部门还有20多位员工是跟她一起工作的,大家一起协作的很好,但她现在,她都觉得没有能力跟这些员工去合作,来完成她的工作,她自己就辞职了。那么她的爱人认为“你是不是最近抑郁了?”她来找我,实际上这是一个典型的抑郁症大家看抑郁症的表现,第一个核心的表现就是情绪的问题了,当然了有轻度、中度、重度不一样的表现,情绪低的水平是不同的,有些人是闷闷不乐,根本没有快乐的体验,还有些人就觉得悲观、绝望,度日如年,甚至是生不如死,所以往往在这基础上会有一些轻生的念头甚至轻生的行为,这是抑郁症患者特别典型的一个情绪的变化。这些这个情绪变化还有一些节律性,虽然我们碰到这样的病人会问他,你的情绪在一天之中有没有节律性,往往这些病人有睡眠的问题,失眠,最典型的是早醒,两三点钟醒来,我们形容是早早的醒来,悲哀的等着一天来临,所以有节奏性,我们说是晨重暮轻,这是抑郁症的特点。

另外,像我刚才那个朋友她工作做的很好,但是她就认为做的不好,有些人甚至严重的觉得,我现在为什么变成这样,就是以前哪个工作没做好,什么事没做好,所以现在是给我的报应,所以我们常常说自责、自罪,轻的是自我评价过低,老觉得我做不好,我没有能力做,我就是比较差,自我评价很低,这是抑郁症患者的一个核心特征。

但是除此之外我刚才讲到,抑郁症它不仅仅是情绪的问题,它还有思维变慢、行动、活动减少,大家有这样的体验吗?或者你周围朋友有这样的描述吗?他觉得他自己脑子跟生锈了似的,他的思维就像被堵塞了似的,以前很容易做的工作,现在对他来说都非常难,记不住东西,别人告诉他一个电话号码转眼就忘,今天要干什么,今天的工作都忘了,所以思维迟缓这是很典型的特点,所以工作效率会下降,活动的减少,不愿意见人、不愿意出门、甚至连工作,以前很热爱的工作现在都觉得很难去单位,不愿意碰见熟人,以前很愿意来张罗活动的。

我另外一个病人是一个单位的积极分子,他是一个特别热心的人,经常会组织单位的活动,他的病经常犯,基本上是每年都犯,而且他有一定的季节性,一到秋冬季他的病就犯,每次来他的典型特点是什么呢?他说司大夫,我一到这个季节就变的特别懒,不想动我以前老为大家组织各种集体活动,我现在不想组织,甚至看见这个活动就烦,我甚至怀疑我自己的能力,我都组织不了这样的活动,所以这些也是病人很典型的表现。

其实对于抑郁症病人的内心体验我们不一定能够真正的去感受到,所以在上世纪90年代有很多欧洲的精神科医生,他会深入病人群体中去感受病人的体会,想搞清楚这个抑郁的体验是一种什么。在一本书中,1996年,karp是一位精神科医生他描述了抑郁症人的体验,当你抑郁的时候,在卧室里,有人在房间那边放了100万美金,对于你来说只要从这边走过去,走过去100万美金就是你的了,但是对病人来讲他做不到,他一点儿都不想动,就是那种迟滞、快感缺失,没有任何快乐的体验,所以说这是抑郁症病人的一个体验。

我相信在座的都不会有这种体验,所以大家都没有抑郁。其实在临床上还有一类病人,他也是抑郁症,一个月前我诊室又来了一位病人,他是一位62岁退休的老干部,他以前真的是非常热爱工作,基本上没有什么兴趣爱好就是工作,他退休以后其实他心里面有点失落,但是作为一个老干部他还是有觉悟的,他说“我退休就是为了给年轻人有更多的机会”。在一年前,他的一个很好的朋友得胃癌突然过世了,这个事其实他说是对他没有打击,但是从此以后他变的特别关心他自己的健康,他老是说他的胃不舒服,所以不敢吃东西,胃疼,全身的疼。他其实在一年的时间里,体重轻了10公斤,慢慢家人看着他消瘦了,非常着急,经常有腹泻、恶心、食欲不好这些症状,他说他腿疼,走都走不了,家里人以为他有病,到各个科检查都没有问题,他觉得很疲乏,坐在那儿不想动,低着头每天唉声叹气,最后反复就医以后,消化科的医生说“你到精神科去看看”所以他在一个月前到了我的诊室,我通过跟他做精神检查发现,他确实身体有这些不舒服,消化道的症状、各种的疼痛,但是除此之外他还有一些情绪的问题,他觉得特别悲观,他说“你说人活着究竟有什么意思”他觉得生活中没有什么能让他高兴起来,他觉得没有任何的乐趣,做什么事都没兴趣。此外他睡觉也不好,有时候还容易烦燥,但是他是个比较自律的人,他这些情绪的问题都不愿意跟家里人表述出来,他自己觉得特别自责,他说“你说我退休了,我没有给家里创造任何价值,还给家里人,给孩子带来这么大的负担”他其实手头已经在囤积一些药品准备轻生。

所以这个病人我们根据检查也考虑他是抑郁症,所以有一部分抑郁症的病人,他可能表现的不是说以情绪为主,他会有各种的身体的症状,而且他会把身体的症状主诉为他最明显的表现,会把他的情绪症状掩盖起来,所以我们以前把这类患者叫做“隐匿性的抑郁症”最后这类病人给他选择了抗抑郁药,我给他做了一些精神检查,也告知了他这个疾病的情况,给他一些治疗的建议。

其实在上个周二,他过来复查,他自己评价他的情况好的50%,这就说明经过治疗是有效的,所以抑郁症还有一些表现就是以各种的躯体症状为主。

还有一些在病人中表现的就是记忆力减退,觉得自己现在脑子变慢了不说,记不住东西,反应也很慢,学习也很困难,所以很多学生或者是职员他没办法承担那么重的工作负担、工作压力。

因此我们常说的抑郁症,他虽然是一种情感性疾病,但它不只是情绪的问题。因为现在做抑郁症的科普教育非常多,大家都听到抑郁症这个概念,很多人就说我今天抑郁了,我是不是抑郁症,我情绪不好了是不是抑郁症。其实单纯的情绪问题,抑郁是一个人正常的情绪,情绪就是我们每个人个体对客观外在的事物的态度和体验,可以有焦虑,可以有抑郁,这是正常的情绪。

但是情绪的变化,情绪因为是短暂的,它是客观的。如果你的情绪的变化起伏非常大,成了你生活中的大部分时间都是抑郁,而且除了抑郁还有其他的症状,正如我幻灯片中所展示的还有一些注意力不集中,活动的减少,思维变慢,无法判断了,做事犹豫等等,这些提示你可能是抑郁了,所以抑郁症不只是情绪的问题。

人为什么会得抑郁症,是不是有一些人他就是一种抑郁样的素质,抑郁样的潜质,实际上抑郁的病因非常复杂,现在不仅仅是国内的专科的医生,国际上的研究非常多。现在对抑郁症的研究是一个重要的研究方向,但是它的病因并不是很清楚。有些人有遗传倾向,但是在医生中他遭遇的生活事件,特别是父亲的生活事件都可能让他具备这种潜质,在一定的时间发病,所以抑郁症的病因并不是很清楚,但是抑郁症的病人可能身体里有一些,我们叫做大脑中的一些化学物质,功能出现了紊乱,免疫系统出现了紊乱,甚至内分泌系统出现了紊乱。因此现在其实对于抑郁症的治疗我们就是用一些化学物质来调解它的大脑中的紊乱的中枢神经系统来起治疗的作用。

但是很多抑郁症病人对抑郁症还是有一定的偏见有一定的误解,所以抑郁症目前,很多病人他不来就诊,也不来接受治疗,他对抗抑郁药产生一个很大的误解,我吃这个药会不会变傻或者我吃这个药会不会依赖,实际上现在的抗抑郁药,它是调节大脑中的物质能够让你恢复到正常,缓解你的情绪。但是还有一部分抑郁症,就是我刚才提到的,压力大的时候他要调节生活方式,按时的睡眠,劳逸结合,有一些运动,其中就包括对抑郁症的环境,所以这些病人在得抑郁症,医生给他治疗,经常会问,我是不是一个星期我就可以停,或者是两个星期我就可以停,实际上抑郁症建议要治疗比较长的时间,以防复发,抑郁症是一个至少得治疗一年的时间,我们能帮抑郁症病人做点什么。

其实刚才讲,你自己调整,周围人有一些包容有一些心里上的支持,是可以让这些抑郁症病人能够早日摆脱抑郁。这是在2016年洛杉矶有一个电影节获奖的纪录片,纪录片叫Yukio的故事,叫茂信雄,是一个日本警察。这个图片,是在日本叫东寻坊,非常漂亮的风景,长长的海岸线,这个漂亮的风景也成为有些抑郁症患者,当他严重的时候有些轻生的想法,他就会来到这里,来结束他自己的生命。茂信雄他是一个经常,他的好朋友就是因为抑郁症在这里结束了自己的生命,他就组织了一批人来帮助这些亿抑郁症患者解决他的问题,在他们的帮助下这个地方轻生的发生率降低了75%,他们帮助很多抑郁症的病人重新回到了正常的生活。

所以想说抑郁症是一种可防可治的疾病,我们首先要加强社会宣传,像我们今天的健康论坛其实就告诉大家抑郁症是一个常见的疾病,跟感冒一样,非常发作很多次的反复,消除社会上对抑郁症的歧视,消除病耻感。我们也鼓励每个人要用健康的生活方式,一定按时的作息,充足的睡眠,生活规律,有一些运动。当我们出现有抑郁情绪,或者是焦虑情绪,或者早醒的时候,大家记住可能工作压力有些大了,劳逸结合,把工作稍微缓一缓,我们的健康总最后重要,走出去,晒太阳去运动,这个能促进我们每个人的心灵健康。

如果经过自己的调节,情绪问题还是不能克服,而且身体上也出现问题了,这个问题影响我们正常的工作正常的人际交往,建议大家到专业的机构去看看,如果诊断是抑郁症,不用担心有那么多的治疗方法都能帮助你摆脱抑郁,恢复健康。所以说我们鼓励每个人都要有一个健康的生活方式,热爱生活,我们都能远离抑郁。而且一旦得了抑郁也不用担心,到专业的机构去进行专业诊疗,能够保证你早日康复。

谢谢大家,希望每个人都能保持健康的心理状态。

(责任编辑:耿媛媛_NJ5571)

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